ABSTRACT
Abstract: Background: Although the presence of a gambling disorder (GD) together with another mental disorder poses special treatment challenges, such as relapses, severe outcomes for patients and families, and increased number of hospitalizations, there are only a few critical reviews in the literature. Objective: To review empirical evidence of psychological approaches to cope specifically with these dual disorders. Method: A narrative review of the relevant bibliography on this topic was carried out. A systematic search of original articles (2010-October 2017) was conducted in MEDLINE and PsycInfo. Key terms were: 1. gambling/gamblers, 2. treatment/intervention/therapy/therapeutics, and 3. dual diagnosis/comorbidity. Results: Current treatment for GD involves a number of different options, including inpatient treatments, intensive outpatient therapy, individual and group cognitive-behavioral options (CBT), self-help groups, and pharmacotherapy. Inpatient care is generally limited to patients with severe acute crises, treatment failures, and severe comorbid disorders, particularly depression and attempted suicide. Treatment for GD with other mental disorder needs more research. CBT, motivational enhancement therapy and self-help groups have some empirical support when GD is comorbid with other addiction, mood disorder, or schizophrenia. Programs that combine pharmacotherapy and psychosocial treatments for GD into a single comprehensive package are most likely to have good treatment outcomes, at least with regard to treatment retention. Discussion and conclusion: Interventions should be tailored to the needs of the patients. Future research should be concerned about the statistical power of the studies, implement motivational strategies for patients with poor medication adherence, and design measures to study treatment fidelity in the CBT groups.
Resumen: Antecedentes: La presencia comórbida del juego patológico (JP) con otro trastorno mental plantea diversos desafíos al tratamiento, como las recaídas, las repercusiones negativas para los pacientes y sus familias y un mayor número de hospitalizaciones. Objetivo: Revisar la evidencia empírica existente sobre el papel que cumplen las terapias psicológicas en el tratamiento de estos trastornos duales. Método: Se realizó una revisión narrativa de la bibliografía relevante sobre este tema. Se llevó a cabo una búsqueda sistemática de artículos originales (2010-octubre 2017) en MEDLINE y PsycInfo con las palabras clave: 1. gambling or gamblers, 2. Treatment, intervention, therapy or therapeutics, y 3. dual diagnosis or comorbidity. Resultados: Hay diversas terapias para el JP: tratamiento hospitalario, terapia intensiva ambulatoria, terapia cognitivo-conductual (TCC) individual y en grupo, Jugadores Anónimos y farmacoterapia. La hospitalización se limita a los pacientes con una crisis aguda, fracasos terapéuticos previos y trastornos comórbidos graves, como la depresión y los intentos de suicidio. El tratamiento para el JP comórbido con otro trastorno (depresión, abuso de sustancias o esquizofrenia) requiere más investigación. Las terapias más efectivas en estos casos son al parecer la TCC, la entrevista motivacional y los grupos de autoayuda. Los programas que combinan farmacoterapia con tratamientos psicológicos parecen aumentar la retención del tratamiento. Discusión y conclusión: La intervención debe adaptarse a las necesidades específicas de cada paciente y la investigación debe mejorar las estrategias motivacionales cuando los pacientes muestran una deficiente adherencia a la medicación, así como diseñar medidas para mejorar la fidelidad al tratamiento psicológico.
ABSTRACT
El estudio presenta la aplicación del Programa de Intervención Manualizado para la Potenciación de las Fortalezas y los Recursos Psicológicos en una muestra de estudiantes universitarios. Las variables de resultado evaluadas fueron: satisfacción con la vida, estrés percibido, optimismo disposicional, síntomas somáticos, ansiedad e insomnio, disfunción social, depresión, autoestima y quejas de salud subjetivas. También se evaluaron indicadores de implementación de la intervención y medidas de satisfacción con el programa. Se utilizó una metodología cuasi-experimental haciendo uso de un diseño pre-post con un solo grupo (n= 25). El programa fue implementado correctamente y la valoración de la intervención por parte de los participantes fue muy satisfactoria. Los resultados obtenidos por el programa sobre las variables de resultado, indicaron que el programa logró un incremento significativo en el estado de ánimo percibido en las sesiones del programa, así como un incremento en la satisfacción con la vida y el optimismo disposicional, y una reducción de los síntomas pseudoneurológicos y de las quejas de salud subjetivas. En las demás variables de resultado no se observaron diferencias estadísticamente significativas. En conjunto, la información obtenida con este estudio avala la continuidad de la aplicación del programa en otras muestras y contextos.
This paper describes the application of an Intervention Program aimed at enhancing personal strengths and psychological resources in a sample of college students. The variables assessed to detect the changes produced by the program were: life satisfaction, perceived stress, dispositional optimism, somatic symptoms, anxiety and insomnia, social dysfunction, depression, self-esteem and subjective health complaints. Also, indicators for the implementation of the intervention program and measures of satisfaction with the program were assessed. A quasi-experimental methodology was employed, using a pre-post non-experimental design with only one intervention group (n= 25). The program was delivered and implemented correctly. According to the participants' subjective evaluation the program was very satisfactory. Results showed that the intervention program produced an improvement in the participants' perceived mood after most of the program sessions. Likewise, the intervention produced an increase on the variables life satisfaction and dispositional optimism and a decrease on pseudo-neurological symptoms and subjective health complaints. No significant effects were found for the other variables. In summary, the information obtained from this study supports the continued implementation of the program in other samples and settings.
O estudo apresenta a aplicação do Programa de Intervenção Manualizado para a Potenciação das Fortalezas e os Recursos Psicológicos em uma mostra de estudantes universitários. As variáveis de resultado avaliadas foram: satisfação com a vida, estresse percebido, otimismo disposicional, sintomas somáticos, ansiedade e insônia, disfunção social, depressão, autoestima e queixas de saúde subjetivas. Foram avaliados também indicadores de implementação da intervenção e medidas de satisfação com o programa. Utilizou-se uma metodologia quase-experimental usando um desenho pré-pós com somente um grupo (n= 25). O programa foi implementado corretamente e a valoração da intervenção por parte dos participantes foi muito satisfatória. Os resultados obtidos pelo programa sobre as variáveis de resultado,indicaram que o programa obteve um aumento significativo no estado de ânimo percebido nas sessões do programa, assim como um aumento na satisfação com a vida e o otimismo disposicional, e uma redução dos sintomas pseudoneurológicos e das queixas de saúde subjetivas. Nas outras variáveis de resultado não foram observadas diferenças estatisticamente significativas. Em conjunto, a informação obtida com este estudo avaliza a continuidade da aplicação do programa em outras mostras e contextos.